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Estimar la cobertura efectiva de servicios en el primer nivel de atención para diabetes en población sin seguridad social (PobSinSS) en México, aplicando una metodología geoespacial integrada para identificar desiertos de atención. Material y métodos. Estudio ecológico que utiliza datos secundarios de infraestructura, servicios y población. Se implementó el método de áreas de captación flotantes en tres pasos modificado con el modelo de Huff (MH3SFCA) basado en tiempos de viaje (least cost path) para estimar accesibilidad espacial y población potencial usuaria (PPU). La cobertura efectiva se estimó vinculando PPU necesitada con servicios prestados. Se identificaron desiertos por accesibilidad geográfica, capacidad y cobertura efectiva.

De 65.5 millones de PobSinSS, 5.6% vivía a más de 30 minutos de una unidad médica, 296 000 (0.4%) enfrentaban desiertos por cobertura geográfica (>13 km) y 340 000 (0.5%) por capacidad. La PPU con accesibilidad a unidades con capacidad fue de 65.1 millones (99.4%). La cobertura efectiva de tratamiento para diabetes fue de 13.2% y la de control metabólico, de 4.4%. Conclusión. Aunque los desiertos geográficos y por capacidad son casi nulos, la cobertura efectiva para diabetes es baja, incluso en áreas de alta accesibilidad, lo que evidencia barreras funcionales y la necesidad de evaluar el desempeño del sistema para guiar políticas de equidad.